文献类型：科技成果

中文题名：骨质疏松性椎体压缩性骨折保守治疗失败的危险因素

完成人：蒋宜伟[1];周玉英[1];宋敏[1];巩彦龙[1];王志鹏[1];杨青峰[1];于继凯[1];

第一作者：蒋宜伟

完成机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

年份：2024

语种：中文

中文关键词：骨质疏松性椎体压缩性骨折;保守治疗;危险因素

摘要：1课题来源与背景:骨质疏松症已成为全球健康问题，骨质疏松椎体压缩性骨折（Osteoporotic vertebral compression fractures，OVCFs）每年新发病高达140万，1/3的OVCFs有急性和慢性疼痛症状，影响患者生活质量和心理健康，增加残疾和死亡的风险。随着人口老龄化进程加快，通过有效的干预措施管理OVCFs患者疼痛、缩短恢复时间，这将对此类患者更加有益[4]。经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）和经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）已被广泛地运用于OVCFs的治疗，但是使用的骨填充材料具有不能被吸收、很难重建脊柱稳定性的缺点，在一些国家PVP和PKP仍不是治疗OVCFs的常用方法，大多数指南仍然没有建议将这两种方法作为主要治疗手段。因此，许多学者认为PVP或PKP应该只有在早期保守治疗失败时才能提供给患者[。保守治疗通常包括手法复位、卧床休息、镇痛、肌肉松弛剂、背部矫正器和物理治疗，但是仍有高达35％的患者经保守治疗后失败，而需要住院或长期护理。以往研究认为年龄、骨密度（bone mineral density，BMD）和体重指数（body mass index，BMI）是保守治疗失败的危险因素，但是缺乏考虑患者的整体健康状况以及其他潜在的风险。骨的脆性增高是衡量和评估手术风险的重要指标，脆弱指数（modified frailty index，MFI）是评估骨的脆性程度的有效指标，MFI由11种可能的合并症评分，许多研究都发现该指数与术后并发症、再入院和死亡率有关。该研究拟通过分析MFI和OVCFs保守治疗失败关系、椎间隙狭窄（intervertebral cleft，IVC）（严重骨质疏松症）和OVCFs保守治疗失败的关系，证实年龄、BMD、BMI是OVCFs保守治疗失败的危险因素，IVC也是OVCFs保守治疗失败重要的危险因素，MFI是OVCFs保守治疗失败的高危因素。2研究目的与意义:观察保守治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折失败的危险因素。总结保守治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折失败的高危因素。为临床医师制定治疗方案提供参考。3主要论点与论据: （1）单因素分析OVCFs保守治疗失败组（A组）与保守治疗组（B组）年龄、性别、BMD、BMI、MFI、IVC、单一骨折（多发骨折）、陈旧性骨折、骨折阶段（胸椎、胸腰段、腰椎）有无差异性。（2）通过Logistic回归分析年龄、BMD、BMI、MFI、IVC、单一骨折（多发骨折）、陈旧性骨折危险因素。（3）影响保守治疗失败的危险因素的工作特征曲线分析，包括年龄、BMD、BMI、MFI、IVC。（4）观察保守治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折失败的危险因素、总结高危因素，为临床治疗提供依据。4创见与创新:将骨质疏松性椎体压缩性骨折保守治疗的危险因素具体量化，为临床医生针对不同类型的患者釆取正确的治疗、干预措施提供指导价值。5社会经济效益，存在的问题:骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCFs）的中西医治疗方法众多，形式各异，并且有些治疗方法仍存在争议。然而，并没有明确的研究证据支持哪种单一或综合治疗策略在OVCFs的治疗中是最有效的。PKP、PVP已被广泛地运用于OVCFs的治疗，但是使用的骨填充材料具有不能被吸收、很难重建脊柱稳定性的缺点，在一些国家PVP和PKP仍不是治疗OVCFs的常用方法，大多数指南仍然没有建议将这两种方法作为主要治疗手段。保守治疗因操作便捷、价格低廉,符合广大患者的医疗需要，更容易为广大患者所接受，但大量临床观察研究发现，经保守治疗后部分OVCFs患者疼痛不能有效缓解，其治疗效果不甚理想，故该研究主要观察、总结保守治疗OVCFs的相关危险因素，为临床医生针对不同类型的患者釆取正确的治疗、干预措施提供指导价值。此项研究存在一些局限性。首先，保守治疗是一种复杂的治疗方法，包括手法复位、卧床休息、支具外固定、口服药物镇痛和抗OP、功能锻炼，患者的实际治疗中会存在一定的差异，不同类型的治疗存在着不同的危险因素。然而，课题组研究中对每个患者的治疗建议基本相同，因此，课题组认为该研究中保守治疗之间的差异对结果的影响有限。其次，该研究是一项回顾性的单中心研究，这可能会导致研究结果有偏差，通常很难从单中心研究中招募到大量具有代表性的研究对象。需要一项前瞻性、大样本、多中心研究来验证该项研究的结果。虽然课题组仍需要更大范围的调查，但这项工作的结果仍然足够清楚，可以指导早期OVCFs患者的治疗。6成果简介:通过观察保守治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折失败的危险因素，总结出高危因素，为临床医师制定治疗方案提供参考。