文献类型：学位论文

中文题名：独活寄生汤加味联合西药治疗类风湿关节炎贫血患者临床观察

作者：李燕[1];

第一作者：李燕

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：王钢;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：独活寄生汤;类风湿关节炎;贫血;临床疗效

年份：2021

摘要：目的：通过观察独活寄生汤加味联合西药治疗类风湿关节炎贫血患者的临床症状及相关指标的变化情况，初步评价该治疗方案的临床疗效及其安全性，探讨中西医结合治疗类风湿关节炎贫血的新方法，以期在改善患者贫血症状的同时缓解关节及全身症状，为临床治疗类风湿关节炎贫血提供新思路。　　方法：本研究采用随机对照试验，将符合本研究纳入标准的84例类风湿关节炎贫血患者，随机分配到治疗组及对照组中，两组各42例。治疗组给予独活寄生汤加味+来氟米特片，对照组给予来氟米特片+右旋糖酐铁片+叶酸片治疗。两组分别进行8周的临床观察。以血红蛋白（Hemoglobin，Hb）、红细胞计数（Redbloodcell，RBC）、平均红细胞体积（Meancorpuscularvolume，MCV）、平均血红蛋白浓度（Meancorpuscularhemoglobinconcentration，MCHC）、平均血红蛋白含量（Meancorpuscularhemoglobin，MCH）、类风湿因子（Rheumatoidfactor，RF）、血沉（Erythrocytesedimentationrate，ESR）、C反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）作为有效性观测指标，以血常规、尿常规、肝肾功能及服药期间可能出现的不良反应作为安全性观测指标。观察治疗前后两组患者临床症状评分及相关实验室指标的变化情况，并评价独活寄生汤加味联合西药治疗类风湿关节炎贫血的有效性和安全性，为其临床应用提供一定依据。　　结果：在临床治疗过程中共计4例患者脱落，最终完成本临床研究的患者共80例，每组各40例。经数据分析得出：　　（1）经过8周的治疗，治疗组的有效率为87.5%（35/40）,对照组的有效率为70.0%（28/40），治疗组的疗效优于对照组（P＜0.05）。　　（2）主要实验室指标的变化：治疗后两组患者Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC等贫血相关指标均得到改善，治疗组优于对照组（P＜0.05）。两组患者RF、CRP、ESR都有所降低（P＜0.05），与对照组相比，治疗组CRP、ESR下降幅度更显著（P＜0.05），RF下降幅度差异不具有统计学意义（P＞0.05）。　　（3）临床症状的变化：治疗后，两组患者贫血症状积分、关节症状积分、生活质量评分都得到改善（P＜0.05），且治疗组优于对照组（P＜0.05）。两组治疗后单个症状改善程度的比较示：除心慌气短、关节肿胀、关节压痛外，余症状的改善治疗组优于对照组（P＜0.05）。对照组患者不欲饮食症状改善与治疗前相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。　　（4）不良反应及安全性分析：两组患者均出现轻微的不良反应，予以相关处理后不良反应消失。安全性指标两组患者均未见明显异常，两组安全性评价差异不具有统计学意义（P＞0.05）。　　结论：（1）独活寄生汤加味联合西药治疗类风湿关节炎贫血与单用西药的治疗方案相比，在改善临床症状、提高患者生存质量以及控制类风湿活动度、改善贫血指标方面更有优势。　　（2）独活寄生汤加味联合西药治疗类风湿关节炎贫血与单用西药的治疗方案相比，安全性较好，不良反应发生率较低，值得临床采用及推广。