文献类型：科技成果

中文题名：通痹熏洗汤熏蒸配合三步三位九法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

完成人：杨学锋[1];强胜林[1];徐克武[1];曾昭洋[1];梁恬[1];于海洋[1];贾永龙[1];刘婧[1];

第一作者：杨学锋

完成机构：[1]甘肃中医药大学附属医院;

第一机构：甘肃中医药大学第二附属医院

年份：2024

语种：中文

中文关键词：腰椎间盘突出症;通痹熏洗汤;三步三位九法治疗

摘要：（1）课题来源与背景:甘肃省中医药管理局科研课题，课题编号：GZK-2016-45，立项文件号：[甘卫办中发〔2016〕142号]，资助经费：2万元。（2）技术原理及性能指标:三步三位九法治疗腰椎间盘突出症作用机制有如下几方面：①通过准备手法、整理结束手法大范围、持续地作用于软组织，可促进病变部位毛细血管扩张，血流量增加，新陈代谢加快，有利于损伤症状的恢复，促进淋巴回流，加强水肿吸收，对渗出起到治疗作用;②利用脊柱解剖学和生物力学原理，恰当、有效地解除髓核嵌顿，降低椎间盘内压，减轻髓核渗漏，有效缓解神经根牵张和嵌压及背根神经节刺激。同时利用解剖学和组织学特点，采用理筋和弹拨手法，尤其是在被动运动过程中的理筋和弹拨手法，能解除筋肉组织的粘连或痉挛，促进局部组织血流分布恢复均衡;缓解局部血管和神经组织的嵌压，改善下肢动脉供血和静脉回血以及神经控制区的感觉和肌力平衡;③消除神经根、马尾、硬膜及硬膜外组织的炎症水肿，从而使狭窄的椎管相对扩大，解除压迫，减轻症状;④改善椎管内外各组织的血液循环，特别是神经组织的血液供应，以及加强脊柱的稳定性;⑤有利于腰椎关节整复，纠正腰椎异常生理曲线和脊柱力学失衡，使腰椎小关节恢复至良好位置;⑥手法可舒缓身心、消除紧张，缓解疲劳，对神经系统产生抑制调节作用，具有镇痛效应。通痹熏洗汤：14味药寒温共调，以温通为主;散敛共济，以发散为主。使温而不燥，散而不脱。诸药合用，邪祛络通、气血调和。现代药理研究证明，将上药加入熏洗机的煎药器内，利用药气的温热刺激，使皮肤温度升高，促进血液循环;同时使毛孔开放，全身出汗，让“邪毒”随汗排出体外;药物通过皮肤吸收渗透穴位，起到疏通经络、活血化瘀，调和气血的作用，从而使病变处肌肉痉挛解除，炎症水肿消失，减轻神经根部所受的刺激和压迫，从而改善腰腿痛症状。性能指标：①统一规范通痹熏洗汤熏蒸、“三步三位九法”疗法;②入院前常规拍摄腰椎六位X线片、腰椎间盘CT、MRI检查，明确椎间盘突出情况，排除相关疾病;③SAS软件生成随机数字表，随机建立4组;④对4组患者分别施以通痹熏洗汤熏蒸、“三步三位九法”手法、通痹熏洗汤熏蒸配合“三步三位九法”疗法、静脉输液（红花注射液）配合“三步三位九法”疗法治疗;⑤腰椎间盘突出症进行分型，采用教科书上的中医辨证分型：肝肾亏虚型、气滞血瘀型、风寒闭阻型、湿热壅滞型;⑥观察疗效，对疗效采用多人判断法综合评价;（3）技术的创造性与先进性:①通痹熏洗汤（桂枝12g、花椒30g、独活10g、红花12g、泽泻12g、伸筋草10g、羌活10g、透骨草10g、桑枝10g、五加皮10g、川芎12g、赤芍12g、生山楂30g、五味子15g);②统一规范了通痹熏洗汤熏蒸、“三步三位九法”疗法;③首次制定出标准化和系统化的“通痹熏洗汤熏蒸配合三步三位九法”治疗腰椎间盘突出症的疗法。④通痹熏洗汤熏蒸配合“三步三位九法”的配套疗法，已经在省内该院对口帮扶的医院临床应用，在基层逐渐得到推广。（4）技术的成熟程度，适用范围和安全性:已经完成了对“三步三位九法”治疗腰椎间盘突出症的临床规范技术研究，总结出了“三步三位九法”治疗腰椎间盘突出症的规范化、标准化操作，并且已经在基层推广应用;通痹熏洗汤熏蒸配合“三步三位九法”治疗腰椎间盘突出症，经过在临床数十年的运用观察，两种方法配合，相得益彰，作用更强，临床疗效肯定，简便易行、不易损伤神经，安全性高、副作用小，是一种安全、有效的治疗方法。（5）应用情况及存在的问题应用：已经完成了对“三步三位九法”治疗腰椎间盘突出症的临床规范技术研究，总结出了“三步三位九法”治疗腰椎间盘突出症的规范化、标准化操作，并且已经在基层推广应用，深受广大医患人员的喜爱。通痹熏洗汤熏蒸配合“三步三位九法”治疗腰椎间盘突出症的技术应用前景广泛，有广阔的市场，已经在该院对口帮扶医院临床应用。存在的问题：①所纳入的腰椎间盘突出症患者临床症状不完全统一，研究中所包含的腰椎间盘突出的程度可能会影响分析结果的可靠性。②治疗的时间相对较短，这可能导致临床效果不准确。③所纳入研究的随访时间有一定的差异，这可能导致临床效果不一致。④观察指标有一定的局限性，不能完全反应出不同治疗后的腰椎间盘的变化。上述局限性均会对本Meta分析结果的论证强度造成影响，为得到更加客观的结论，后续研究在增大样本量的同时，更应该注意研究设计的严谨性，适当的延长随访的时间，提高研究的质量，从而减少临床研究之间的异质性。未来需更多远期随访的大样本、高质量随机对照研究来进一步验证该研究的结论。（6）成果简介:①通痹熏洗汤熏蒸配合“三步三位九法”治疗腰椎间盘突出症临床效果显著;②制定出标准化和系统化的“通痹熏洗汤熏蒸配合三步三位九法”治疗腰椎间盘突出症的疗法。