文献类型：学位论文

中文题名：脾切除术与慢性血栓栓塞性肺高血压相关性的系统评价和Meta分析

作者：张立言[1];

第一作者：张立言

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：张敏;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：脾切除术;肺高血压;慢性血栓栓塞性肺高血压;系统评价;Meta分析

年份：2021

摘要：背景：慢性血栓栓塞性肺高血压（chronicthromboembolicpulmonaryhypertension,CTEPH）是由于肺动脉血栓栓塞引起的肺动脉阻塞和非阻塞性肺动脉重塑的疾病，最终导致右心衰竭甚至死亡。众所周知，CTEPH是急性肺血栓栓塞的长期并发症，与血栓溶解差和肺动脉血流动力学改变有关。在长期随访中，CTEPH的死亡率很高，并且随着肺动脉压的升高，死亡率逐渐升高。脾切除术会增加血栓栓塞的发生率。研究报道CTEPH患者中有2.1％至8.6％接受了脾切除术。也有文献报道CTEPH患者中脾切除术发生率与原发性肺动脉高压患者相似。　　目的：我们对此进行了系统评价和Meta分析，以探讨脾切除术和CTEPH之间的关联，从而为临床工作提供新思路。　　方法：我们检索了数据库PubMed、Embase、Cochranelibrary、Webofscience和中国生物医学文献服务系统中报道了CTEPH患者中脾切除术发生率的研究，检索时间为建库至2021年1月2日。两位作者独立检索提取数据并采用纽卡斯尔-渥太华量表和加强观察性流行病学研究报告的声明来评估纳入研究的质量。本研究采用Stata13.0统计软件进行Meta分析。当I2＞50％时，数据合并采用随机效应模型;当I2＜50％时，数据合并采用固定效应模型。　　结果：总共有8项试验（共6183名参与者）符合纳入标准。在CTEPH患者中，脾切除的患病率为4.0％（95%CI：0.03-0.06，I2=71.5%，P＜0.001）。通过逐个剔除纳入的研究进行敏感性分析后，原结果不受影响，说明原结果稳定可靠。CTEPH患者中由于创伤而导致的脾切除的发生率为4%（95%CI：-0.00-0.07，I2=83.5%，P=0.060），由于血液系统疾病而导致的脾切除的发生率为3%（95%CI：0.01-0.06，I2=77.5%，P=0.017）。亚组分析表明，与肺动脉高压患者相比，CTEPH患者中脾切除术发生率较高且具有统计学意义（OR=2.94，95%CI：1.62-5.33，I2=0.0%，P＜0.001）。与血栓栓塞性疾病（静脉血栓栓塞或肺栓塞）患者相比，CTEPH患者的脾切除术发生率同样较高（OR=5.59，95％CI：2.12-14.74，I2=0.0％，P＜0.001）。敏感性分析通过逐个剔除每个亚组中的研究后，发现原结果受单一研究影响较小，说明该结果稳定可靠。　　结论：CTEPH患者中脾切除术的发生率为4％。脾切除术在CTEPH患者中的发生率为肺动脉高压患者中发生率的2.9倍，且为血栓栓塞性疾病组患者中发生率的5.5倍，说明脾切除术与CTEPH具有相关性。