文献类型：科技成果

中文题名：小儿静脉穿刺疼痛干预措施的研究

登记号：2007y0072

完成人：闫兰[1];徐丁[1];倪志宏[1];明海霞[1];王海霞[1];

第一作者：闫兰

完成机构：[1]甘肃中医学院;

第一机构：甘肃中医药大学

年份：2007

语种：中文

中文关键词：疼痛;干预;小儿;静脉穿刺

摘要：该课题系甘肃中医学院中青年基金项目（05ZQ-08）。该课题由评价标准的研究、干预措施的研究和美好形象与技能的研究组成。1.评价标准的研究疼痛虽然是世界上几乎所有人均有过的身体和感觉上的体验，但临床上对于儿童疼痛工作的重视程度、范围远不如成人，加之小儿不同年龄组对于疼痛的认知、反应和表达的差异以及对于医护人员的信任问题等，使得建立适合不同年龄组儿童疼痛的评估方法比较困难。随着整体护理的实施和不断完善，针对俗称“哑科”的小儿这一弱势群体，如何结合小儿的年龄等实际情况选择简单、迅速、准确的疼痛评估工具以保证评估结果的科学性。研究结果表明：针对3～5周岁患儿，面部表情分级评分（Face rating scale，FRS）法为最适宜的评价标准。2.干预措施的研究目前临床上运用的疼痛干预措施很多，主要有药物止痛、心理护理干预及促进舒适等等。结合小儿静脉穿刺疼痛特点，我们主要是给患儿精神鼓励和心理支持。当然，成功护理干预的前提是与患儿建立彼此的信赖关系，并要向患儿介绍有关疼痛的知识且尊重患儿对疼痛的反映。具体做法是：穿刺前干预：⑴ 营造儿童乐园化病室环境，消除其紧张恐惧心理。⑵ 看卡通图片、应用治疗性游戏等转移患儿注意力，使其在心理上认可并接受操作者。⑶ 教给患儿减轻疼痛的行为、方法。穿刺中干预：⑴ 使用语言或抚触给予患儿精神鼓励、安慰和心理支持。⑵ 合理使用无痛注射法，使患儿获得安全感。穿刺后干预：⑴ 采用无痛拔针法。⑵ 尽量避免和减少家庭及周围环境对小儿疼痛的负面影响，减少心理因素的干扰，尽可能地消除因穿刺带来的恐惧感。⑶ 给予患儿鼓励、支持及奖励，为下一次穿刺做好心理准备。研究表明：组间因素效应检验P=0.000＜0.01，实验组疼痛显著减轻；多变量检验P=0.000＜0.01，组内因素（第1天至第七天）有显著差异；配对比较表说明：试验组除第1天外，其他天数均有统计学意义，说明疼痛效果明显减轻；对每天的均数与天数做相关性分析：说明对照组与天数无相关性，而试验组与天数呈负直线相关。说明干预措施的实施，对减轻患儿疼痛感是行之有效的。3.美好形象与技能的研究随着人类的进步和医学模式的变革，现代人对健康的观念发生了转变并表现出对美的强烈渴求。因此，护理人员在面对患儿时同样需要注意职业形象，当然要赢得患儿及家长的信任并尽可能的减轻患儿因接受静脉穿刺而造成的疼痛，最主要的还是要靠精湛、娴熟的穿刺技术并加之有效的干预措施。该课题选题紧密联系临床实践，突出儿童护理特色，研究达到国内同类研究先进水平，为患儿无痛静脉穿刺提供了思路、方法及科学依据，并最终将促进全社会关爱儿童、尊重儿童的权利。此课题的研究成果可应用于各大、中、小医院及诊所，并在今后的实践中不断完善主客观评价方法。