文献类型：学位论文

中文题名：温肺化饮法治疗嗜酸性粒细胞增多表型慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

作者：柳志清[1];

第一作者：柳志清

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：孙杰;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：慢性阻塞性肺疾病;温肺化饮法;嗜酸性粒细胞;临床疗效

年份：2019

摘要：目的:观察温肺化饮法治疗嗜酸性粒细胞增多表型慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效及安全性，以期达到缓解患者的临床症状，改善预后，提高生活质量的目的。　　方法:根据纳入标准，在甘肃中医药大学附属医院肺病科住院患者中选取54例嗜酸性粒细胞增多的慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，随机分为两组，治疗组、对照组各27例。在统一予以西医常规治疗如吸氧、化痰、扩张支气管等基础上，对照组患者规律吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂，治疗组患者在对照组治疗的基础上，联合口服苓甘五味姜辛汤加味，总疗程为4周，随访半年。观察指标包括：中医症状及体征积分、血常规、肺功能、血气分析、六分钟步行距离、慢性阻塞性肺疾病评估测试和安全性指标等，治疗结束后观察以上指标治疗前后的变化，评估综合疗效，利用统计学进行分析并得出结论。　　结果：　　1.综合疗效：治疗结束后，治疗组无效4例，有效14例，显效7例，有效率为84%，对照组患者无效8例，有效12例，显效5例，总有效率为68%。治疗组综合疗效显著优于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义。　　2.中医症状及体征：两组患者各症状和体征积分与治疗前相比，治疗后均降低，治疗后组间比较，除胸闷症状外，其他的均有统计学意义(P＜0.05)。从总积分来讲，治疗后两组的总积分都降低，治疗组降低的更明显，组间比较具有统计学意义(P＜0.05)。　　3.中医证候疗效：经过4周的不同治疗，对照组中医证候的有效率为60%，治疗组中医证候的有效率84%，提示在改善中医证候方面，治疗组优于对照组。　　4.嗜酸性粒细胞百分比：两组患者的嗜酸性粒细胞百分比与治疗前对比，治疗后都有降低，但治疗后组间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。　　5.肺功能指标：两组患者的的FEV1和FEV1/FVC%与治疗前对比，治疗后都有改善，但治疗组改善更明显，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。　　6.血气分析：两组患者的动脉血氧分压治疗后均升高，但治疗组升高的更明显，组间比较有差异性(P＜0.05)。两组的二氧化碳分压治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组的动脉血氧饱和度治疗后均升高，但组间比较差异不具有统计学意义(P＞0.05)。　　7.CAT评分：两组CAT评分与治疗前相比，治疗后均降低，但治疗组的降低幅度更大，组间比较有统计学意义(P＜0.05)。　　8.六分钟步行试验：两组患者治疗后六分钟步行距离均有所增加，但治疗组患者的六分钟步行距离增加的更多，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。　　9.药物安全性监测：治疗组治疗前后各安全指标变化均无显著性差异，临床安全性较好。　　结论:温肺化饮法(苓甘五味姜辛汤加味)联合西医常规治疗可以有效地缓解嗜酸性粒细胞增多表型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床症状，改善肺功能，改善低氧血症，提高运动耐量，提高患者的生活质量，且有良好地安全性。